• Antibiotica: dosis en toediening

nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)

Wie behandelen?

Opstart van Paxlovid kan overwogen worden bij mild tot matig zieke volwassenen en pediatrische patiënten (vanaf 12jaar, gewicht ≥40kg) met zeer hoog risico op progressie (1) naar ernstige Covid-19. 
Voorwaarde is milde tot matige ziekte (saturatie ≥94% bij kamerlucht) en geen noodzaak tot hospitalisatie.

Gezien de potentieel gevaarlijke medicamenteuze interacties die kunnen optreden bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen en mogelijke nevenwerkingen wordt het voorschrijven hiervan beperkt. 
Voorafgaand overleg met de verantwoordelijke orgaanspecialist is noodzakelijk!  Interacties  kunnen nagekeken worden via www.covid19-druginteractions.org.  Voor vragen rond de interactiecheck kan je terecht voor gehospitaliseerde en ambulante  patiënten bij respectievelijk de ziekenhuisapotheek en de thuisapotheek.

(1) Zeer hoog risico indien:

Ongeacht de vaccinatiestatus:

• Ernstige immuunstoornis omwille van een onderliggende co-morbiditeit:
• Hematologische maligniteit
• Soliede tumor waarvoor cytotoxische behandeling
• Orgaantransplantatie of stamceltransplantatie
• Immuunsuppressiva of CAR-T cel behandeling
• Primaire immuundeficiëntie
• HIV-infectie en CD4<200/mm³ en/of detecteerbare virale lading
• Langdurige behandeling met hoge dosis corticosteroïden (>20mg prednisone of equivalent per dag) of methotrexaat (meer dan 20mg per week)

Indien niet-gevaccineerd:

• ≥75 jaar 
• ≥65 jaar met aanwezigheid van minstens één van volgende co-morbiditeiten EN niet-gevaccineerd
• BMI ≥30
• Diabetes mellitus
• Chronisch nierlijden met GFR >29ml/min/1.73m²
• Chronisch neurologische pathologie
• Chronisch leverlijden of cirrose
• Hartfalen of COPD

Contra-indicatie: hemodialyse, peritoneale dialyse en ernstig verminderde leverfunctie (Child-Pugh-klasse C).

 Wanneer behandelen?

• Na het bekomen van een akkoord van de orgaanspecialist zo snel als mogelijk te starten;   liefst binnen de 48 tot 72u na start van de symptomen.
• Opstart NIET zinvol indien symptomen >5 dagen aanwezig.

Hoe behandelen?

• De tabletten dienen in hun geheel te worden ingeslikt en mogen niet worden gekauwd, gebroken of geplet.
• Therapieduur 5 dagen steeds te voltooien (ook bij beterschap of ziekenhuisopname).

Opmerkingen

1. ¹ de (geschatte) glomerulaire filtratiesnelheid.
2. Dit middel is dialyseerbaar.