Acute cholecystitis/cholangitis

Beide aandoeningen ontstaan ten gevolge van obstructie in het galsysteem, met secundaire bacteriële infectie. Cholangitis betreft een infectie van de galwegen, vaak veroorzaakt door galstase en bacteriële contaminatie, terwijl acute cholecystitis voornamelijk ontstaat door obstructie van de ductus cysticus, meestal door galstenen.

Diagnostiek

• Bij cholangitis zijn hemoculturen- én galculturen altijd aanbevolen.
• Bij cholecystitis is microbiologisch onderzoek enkel aangewezen bij complicaties (abces, hydrops,..).

Behandeling 

Cholangitis:

• ERCP met drainage is de gouden standaard, zeker bij ernstig zieke patiënten.
• Antibiotica zijn ondersteunend; bij aanwezigheid van een galwegstent is broncontrole prioritair en moet de stent eventueel verwijderd worden.

Cholecystitis:

• Bij vroege presentatie (< 48u) is cholecystectomie binnen 72u aangewezen.
• Bij laattijdige presentatie (> 72u) kan chirurgisch uitstel overwogen worden met antibiotische bridging.