Acute infectie of hartfalen
Eerste keuze
amoxicilline 6x 2 g iv
PLUS
flucloxacilline 6x 2 g iv
PLUS
gentamicine 1x 3 mg/kg iv
Opmerkingen
Zo risico op MRSA vervang amoxicilline en flucloxacilline door vancomycine iv: ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg gevolgd door 2x 15 mg/kg (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
Alternatieve keuze
penicilline G 6x 3 à 4 miu iv
PLUS
flucloxacilline 6x 2 g iv
PLUS
gentamicine 1x 3 mg/kg iv
Opmerkingen
Zo risico op MRSA vervang penicilline en flucloxacilline door vancomycine iv: ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg gevolgd door 2x 15 mg/kg (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
Ernstige penicilline allergie
vancomycine iv: ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg gevolgd door 2x 15 mg/kg (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
PLUS
gentamicine 1x 3 mg/kg iv
Laatste revisie 25 oktober 2022
en vervolgens 
en vervolgens 