Enterokokken - amoxicilline gevoelig

Eerste keuze

amoxicilline 6x 2 g iv - 6 weken
PLUS
gentamicine 1x 3 mg/kg iv - 2 weken

Opmerkingen

Gentamicine: opvolgen spiegels noodzakelijk TDM gentamicine

Let op: indien HLAR voor gentamicine (MIC >= 128 mg/L) moet de combinatie amoxicilline + ceftriaxone gegeven worden (alternatieve keuze)

Alternatieve keuze

amoxicilline 6x 2 g iv - 6 weken
PLUS
ceftriaxone 2x 2 g iv - 6 weken

Opmerkingen

Let op: enkel voor E. faecalis, NIET voor E. faecium

Ernstige penicilline allergie

vancomycine iv: ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg gevolgd door 2x 15 mg/kg (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM - 6 weken
PLUS
gentamicine 1x 3 mg/kg iv - 2 weken

Opmerkingen

Gentamicine: opvolgen spiegels noodzakelijk TDM gentamicine

Let op: monotherapie vancomycine bij HLAR voor gentamicine (MIC >= 128 mg/L)

Commentaar

Ceftriaxone wordt gegeven bij een enterokokken endocarditis ondanks intrinsieke resistentie (verhoogt de effectiviteit van amoxicilline).

Laatste revisie 3 december 2025