Viridans streptokokken en Streptococcus gallolyticus - penicilline gevoelig

De streptokokken uit de S. viridans groep omvatten de volgende groepen: S. mitis, S. sanguinis, S. anginosus, S. salivarius, S. downei en S. mutans.

Eerste keuze

penicilline G 6x 3 à 4 miu iv

Duur: 4 weken

OF

penicilline G 6x 3 à 4 miu iv
PLUS
gentamicine 1x 3 mg/kg iv

Duur: 2 weken

Opmerkingen

Een verkorte behandeling van 2 weken met het schema penicilline G + gentamicine kan overwogen worden bij een ongecompliceerde natieve klep endocarditis bij patiënten met een normale nierfunctie.

Gentamicine: opvolgen spiegels noodzakelijk TDM gentamicine

Matige penicilline allergie

ceftriaxone 1x 2 g iv

Duur: 4 weken

OF

ceftriaxone 1x 2 g iv
PLUS
gentamicine 1x 3 mg/kg iv

Duur: 2 weken

Opmerkingen

Een verkorte behandeling van 2 weken met het schema ceftriaxone + gentamicine kan overwogen worden bij een ongecompliceerde natieve klep endocarditis bij patiënten met een normale nierfunctie.

Gentamicine: opvolgen spiegels noodzakelijk TDM gentamicine

Ernstige penicilline allergie

Onmiddellijke IgE gemedieerde penicilline allergie (type 1):
ceftriaxone 1x 2 g iv

Duur: 4 weken

OF

ceftriaxone 1x 2 g iv
PLUS
gentamicine 1x 3 mg/kg iv

Duur: 2 weken

Uitgestelde penicilline allergie (type 4) (zéér zeldzaam):
vermijden van penicillines en cefalosporines

vancomycine iv: ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg gevolgd door 2x 15 mg/kg (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM

Duur: 4 weken

Opmerkingen

Een verkorte behandeling van 2 weken met het schema ceftriaxone + gentamicine kan overwogen worden bij een ongecompliceerde natieve klep endocarditis bij patiënten met een normale nierfunctie.

Gentamicine: opvolgen spiegels noodzakelijk TDM gentamicine

Bij een ernstige, uitgestelde penicilline allergie (type 4): geen associatie van gentamicine, dus geen verkorte behandeling mogelijk.

Laatste revisie 3 december 2025