Secundair aan cardiothoracale chirurgie
Frequenste verwekkers:
- Staphylococcus aureus
- coagulase-negatieve stafylokokken
- Enterobacterales
- Pseudomonas aeruginosa
Eerste keuze
ceftazidime 3x 2 g iv
PLUS
vancomycine iv: ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg gevolgd door 2x 15 mg/kg (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
Opmerkingen
Duur: meestal 3 weken, bij sternale osteomyelitis en bij aanwezigheid van sternumdraden 6 weken.
Matige penicilline allergie
ceftazidime 3x 2 g iv
PLUS
vancomycine iv: ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg gevolgd door 2x 15 mg/kg (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
Opmerkingen
Duur: meestal 3 weken, bij sternale osteomyelitis en bij aanwezigheid van sternumdraden 6 weken.
Ernstige penicilline allergie
Onmiddellijke IgE gemedieerde penicilline allergie (type 1):
ceftazidime 3x 2 g iv
PLUS
vancomycine iv: ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg gevolgd door 2x 15 mg/kg (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
Uitgestelde penicilline allergie (type 4) (zéér zeldzaam):
vermijden van penicillines en cefalosporines
Opmerkingen
Duur: meestal 3 weken, bij sternale osteomyelitis en bij aanwezigheid van sternumdraden 6 weken.
Laatste revisie 3 december 2025