Secundair aan hoofd- en hals infecties

Uitbreiding van hoofd- en halsinfecties (inclusief odontogene infecties) naar het mediastinum.

Vaak een polymicrobiële infectie door commensale kiemen van de mondholte, de bovenste luchtwegen, oren:
- gram-positieve kokken
- anaëroben
- gram-negatieve staven

Eerste keuze

amoxicilline-clavulaanzuur 4x 1 g iv

Opmerkingen

Duur in functie van ernst infectie, klinische en biochemische evolutie, source control. Meestal 2à3 weken na source control maar langere duur kan aangewezen zijn.

Matige penicilline allergie

cefuroxime 3x 1500 mg iv
PLUS
metronidazol 3x 500 mg iv/po

Opmerkingen

Duur in functie van ernst infectie, klinische en biochemische evolutie, source control. Meestal 2à3 weken na source control maar langere duur kan aangewezen zijn.

Ernstige penicilline allergie

Onmiddellijke IgE gemedieerde penicilline allergie (type 1):
cefuroxime 3x 1500 mg iv
PLUS
metronidazol 3x 500 mg iv/po

Uitgestelde penicilline allergie (type 4) (zéér zeldzaam):
vermijden van penicillines en cefalosporines

Opmerkingen

Duur in functie van ernst infectie, klinische en biochemische evolutie, source control. Meestal 2à3 weken na source control maar langere duur kan aangewezen zijn.

Commentaar

Bij kritisch zieke patiënten kan clindamycine 3x 600 mg of 3x 900 mg iv geassocieerd worden gedurende enkele dagen.

Laatste revisie 3 december 2025