Candidemie

Bij een candidemie zijn volgende interventies steeds aangewezen:

  • Start antifungale therapie.
  • Verwijder intravasculaire catheters en stuur op voor kweek.
  • Neem follow-up hemoculturen (1 set) om de 24u tot 3 opeenvolgende negatieve sets.
  • Aanvullende diagnostische onderzoeken (focusinvestigatie).
  • Sluit een gedissemineerde infectie uit: fundoscopie, TEE, echo lever (en eventueel een PET/CT).

Eerste keuze

anidulafungine 1x 200 mg iv op dag 1, daarna 1x 100 mg iv
Duur: minimum 14 dagen vanaf de eerste negatieve hemocultuur

Opmerkingen

Na 5 dagen behandeling met anidulafungine kan de-escalatie naar fluconazol po (1x 800 mg po op dag 1, gevolgd door 1x 400 mg po) ENKEL indien:

  • patiënt hemodynamisch stabiel
  • negatieve follow-up hemoculturen
  • broncontrole
  • geen neutropenie
  • gedocumenteerde gevoeligheid fluconazol

Alternatieve keuze

fluconazol 1x 1200 mg iv op dag 1, daarna 1x 800 mg iv
Duur: minimum 14 dagen vanaf de eerste negatieve hemocultuur

Opmerkingen

Te overwegen bij weinig zieke patiënt, niet neutropeen, zonder voorafgaande azole behandeling.

Commentaar

  • Bij een gedissemineerde infectie (bv. endocarditis, oculaire candidiasis, ...): behandel minstens 4-6 weken. Contacteer steeds team infectieziekten.
  • Candida glabrata moet bij een gedocumenteerde gevoeligheid aan fluconazol steeds met een hoge dosis behandeld worden (1x 1200 mg op dag 1, gevolgd door 1x 800 mg).

Laatste revisie 21 mei 2026