Hersenabces - post-traumatisch of na neurochirurgie

Eerste keuze

ceftazidime 3x 2 g iv
PLUS
vancomycine: ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg iv gevolgd door 2x 15 mg/kg iv (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg iv (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
PLUS
metronidazol 3x 500 mg iv

Opmerkingen

Duur:
Minstens 6 - 8 weken, afhankelijk van klinische en radiologische evolutie en eventuele aanwezigheid van vreemd materiaal.
In combinatie met chirurgie minstens 4 - 6 weken, afhankelijk van klinische en radiologische evolutie en eventuele aanwezigheid van vreemd materiaal.

Matige penicilline allergie

ceftazidime 3x 2 g iv
PLUS
vancomycine: ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg iv gevolgd door 2x 15 mg/kg iv (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg iv (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
PLUS
metronidazol 3 x 500 mg iv

Opmerkingen

Duur:
Minstens 6 - 8 weken, afhankelijk van klinische en radiologische evolutie en eventuele aanwezigheid van vreemd materiaal.
In combinatie met chirurgie minstens 4 - 6 weken, afhankelijk van klinische en radiologische evolutie en eventuele aanwezigheid van vreemd materiaal.

Ernstige penicilline allergie

Onmiddellijke IgE gemedieerde penicilline allergie (type 1):
ceftazidime 3x 2 g iv
PLUS
vancomycine: ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg iv gevolgd door 2x 15 mg/kg iv (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg iv (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
PLUS
metronidazol 3x 500 mg iv

Uitgestelde penicilline allergie (type 4) (zéér zeldzaam):
vermijden van penicillines en cefalosporines

meropenem 3x 2 g iv
PLUS
vancomycine: ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg iv gevolgd door 2x 15 mg/kg iv (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg iv (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM

Opmerkingen

Duur:
Minstens 6 - 8 weken, afhankelijk van klinische en radiologische evolutie en eventuele aanwezigheid van vreemd materiaal.
In combinatie met chirurgie minstens 4 - 6 weken, afhankelijk van klinische en radiologische evolutie en eventuele aanwezigheid van vreemd materiaal.