Bacteriële meningitis

Bij klinisch vermoeden van een bacteriële meningitis (koorts, hoofdpijn, nekstijfheid, veranderde mentale status, ...) moet er na het afnemen van stalen zo snel mogelijk gestart worden met antibiotica.

Indien er eerst beeldvorming noodzakelijk is vooraleer een lumbaal punctie uitgevoerd kan worden mag het toedienen van antibiotica NIET uitgesteld worden.  Neem in dit geval of indien een lumbaal punctie niet onmiddellijk lukt of niet kan uitgevoerd worden steeds hemoculturen af vóór start antibiotica.

Verwekkers:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria meningitidis
  • Listeria monocytogenes (risicogroepen: oudere patiënten > 50 jaar, immuungecompromitteerd, alcoholabusus, diabetici, zwangeren, leverfalen, ...)
  • Haemophilus influenzae (zeldzaam)

Eerste keuze

ceftriaxone 2x 2 g iv - 10à14 dagen

Opmerking:
Indien risico op Listeria monocytogenes: associeer amoxicilline 6x 2 g iv

Matige penicilline allergie

ceftriaxone 2x 2 g iv - 10à14 dagen

Opmerking:
Indien risico op Listeria monocytogenes: associeer cotrimoxazole 4x 1920 mg iv

Ernstige penicilline allergie

Onmiddellijke IgE gemedieerde penicilline allergie (type 1):
ceftriaxone 2x 2 g iv - 10à14 dagen

Uitgestelde penicilline allergie (type 4) (zéér zeldzaam):
vermijden van penicillines en cefalosporines

Opmerking:
Indien risico op Listeria monocytogenes: associeer cotrimoxazole 4x 1920 mg iv

Commentaar

Start dexamethasone 4x 10 mg iv gedurende 4 dagen (kan eerder gestopt worden indien een andere pathogeen dan Streptococcus pneumoniae geïdentificeerd wordt).  Opstart binnen de 4 uur na toediening van de eerste dosis antibiotica.

Laatste revisie 26 februari 2026