Subduraal empyeem

Een subduraal empyeem ontstaat meestal als complicatie uitgaande van een sinusitis of otitis media, minder vaak na meningitis of een craniotomie.  Naast antibiotica is chirurgie (vaak dringend) aangewezen voor evacuatie en source control.

Eerste keuze

ceftriaxone 2x 2 g iv
PLUS
metronidazol 3x 500 mg iv

Duur: meestal 4 - 6 weken

Opmerking:
Bij risicofactoren voor Pseudomonas aeruginosa (chronische otitis media): cefepime 3x 2 g iv PLUS metronidazol 3x 500 mg iv

Matige penicilline allergie

ceftriaxone 2x 2 g iv
PLUS
metronidazol 3x 500 mg iv

Duur: meestal 4 - 6 weken

Opmerking:
Bij risicofactoren voor Pseudomonas aeruginosa (chronische otitis media): cefepime 3x 2 g iv PLUS metronidazol 3x 500 mg iv

Ernstige penicilline allergie

Onmiddellijke IgE gemedieerde penicilline allergie (type 1):
ceftriaxone 2x 2 g iv
PLUS
metronidazol 3x 500 mg iv

Duur: meestal 4 - 6 weken

Opmerking:
Bij risicofactoren voor Pseudomonas aeruginosa (chronische otitis media): cefepime 3x 2 g iv PLUS metronidazol 3x 500 mg iv

Uitgestelde penicilline allergie (type 4) (zéér zeldzaam):
vermijden van penicillines en cefalosporines

Laatste revisie 18 juni 2026