CAP II (ambulante patiënt met comorbiditeit, leeftijd > 65j)
Comorbiditeit:
- chronisch longlijden
- chronisch leverlijden
- hartfalen
- chronische nierinsufficiëntie
- diabetes mellitus
- ethylisme
- malnutritie
- maligniteit
- immuunsuppressie
Eerste keuze
amoxicilline/clavulaanzuur 3x 875 mg po - 5à7d
PLUS
amoxicilline 3x 500 mg po - 5à7d
Herevalueer na 3 dagen:
=> bij een snelle klinische respons volstaat een behandeling van 5 dagen
=> zo geen verbetering na 3 dagen:
- associeer clarithromycine 2x 500 mg po - 3d
Alternatieve keuze/ matige penicilline allergie
cefuroxime 3x 500 mg po - 5à7d
Herevalueer na 3 dagen:
=> bij een snelle klinische respons volstaat een behandeling van 5 dagen
=> zo geen verbetering na 3 dagen:
- associeer clarithromycine 2x 500 mg po - 3d
Ernstige penicilline allergie
Onmiddellijke IgE gemedieerde penicilline allergie (type 1):
cefuroxime 3x 500 mg po - 5à7d
Herevalueer na 3 dagen:
=> bij een snelle klinische respons volstaat een behandeling van 5 dagen
=> zo geen verbetering na 3 dagen:
- associeer clarithromycine 2x 500 mg po - 3d
Uitgestelde penicilline allergie (type 4) (zéér zeldzaam):
vermijden van penicillines en cefalosporines
Laatste revisie 25 oktober 2022