CAP III (hospitalisatie)

Vraag Legionella antigeen aan op urine, neem hemoculturen af en indien mogelijk een sputumstaal of bronchiaal aspiraat voor cultuur en moleculaire diagnostiek (virale en atypische pathogenen).

Eerste keuze

amoxicilline/clavulaanzuur 4x 1 g iv - 5à7d

Herevalueer na 3 dagen:

=> bij een snelle klinische respons (geen koorts, afname CRP) switch naar perorale therapie (amoxicilline/clavulaanzuur 3x 875 mg po). Een behandeling van 5 dagen volstaat.

=> zo geen verbetering na 3 dagen:

associeer clarithromycine 2x 500 mg po - 3d

Matige penicilline allergie

cefuroxime 3x 1500 mg iv - 5à7d

Herevalueer na 3 dagen:

=> bij een snelle klinische respons (geen koorts, afname CRP) switch naar perorale therapie (cefuroxime 3x 500 mg po). Een behandeling van 5 dagen volstaat.

=> zo geen verbetering na 3 dagen:

associeer clarithromycine 2x 500 mg po - 3d

Ernstige penicilline allergie

Onmiddellijke IgE gemedieerde penicilline allergie (type 1):
cefuroxime 3x 1500 mg iv - 5à7d

Herevalueer na 3 dagen:

=> bij een snelle klinische respons (geen koorts, afname CRP) switch naar perorale therapie (cefuroxime 3x 500 mg po). Een behandeling van 5 dagen volstaat.

=> zo geen verbetering na 3 dagen:

associeer clarithromycine 2x 500 mg po - 3d

Uitgestelde penicilline allergie (type 4) (zéér zeldzaam):
vermijden van penicillines en cefalosporines

Laatste revisie 17 oktober 2025