Neutropene sepsis, vermoedelijk katheter gerelateerd

Eerste keuze

piperacilline-tazobactam 4x 4 g iv
PLUS
vancomycine ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg iv gevolgd door 2x 15 mg/kg iv (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg iv (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
PLUS
amikacine 1x 25 mg/kg iv 1d

Opmerkingen

ceftazidime 3x 2 g iv
PLUS
vancomycine ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg iv gevolgd door 2x 15 mg/kg iv (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg iv (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
PLUS
amikacine 1x 25 mg/kg iv 1d

Alternatieve keuze

ceftazidime 3x 2 g iv
PLUS
vancomycine ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg iv gevolgd door 2x 15 mg/kg iv (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg iv (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
PLUS
amikacine 1x 25 mg/kg iv 1d

Ernstige penicilline allergie

aztreonam 4x 2 g iv
PLUS
vancomycine ofwel intermittent infuus met een oplaaddosis 25 mg/kg iv gevolgd door 2x 15 mg/kg iv (start 12u na begin oplaaddosis) ofwel continu infuus met een oplaaddosis 30 mg/kg gevolgd door 30 mg/kg iv (start onmiddellijk na oplaaddosis). TDM
PLUS
amikacine 1x 25 mg/kg iv 1d