CAP III (hospitalisatie)

Vraag Legionella antigeen aan op urine, neem hemoculturen af en indien mogelijk een sputumstaal of bronchiaal aspiraat voor cultuur en moleculaire diagnostiek (virale en atypische pathogenen).

Eerste keuze

amoxicilline/clavulaanzuur 4x 1 g iv - 5à7d

Herevalueer na 3 dagen:

=> bij een snelle klinische respons volstaat een behandeling van 5 dagen

=> zo geen verbetering na 3 dagen:

Opmerkingen

Bij gunstige evolutie (geen koorts, afname CRP) switch naar perorale therapie na 2-3 dagen (amoxicilline/clavulaanzuur 3x 875 mg po PLUS amoxicilline 3x 500 mg po).

Alternatieve keuze/ matige penicilline allergie

cefuroxime 3x 1500 mg iv - 5à7d

Herevalueer na 3 dagen:

=> bij een snelle klinische respons volstaat een behandeling van 5 dagen

=> zo geen verbetering na 3 dagen:

Opmerkingen

Bij gunstige evolutie (geen koorts, afname CRP) switch naar perorale therapie na 2-3 dagen (cefuroxime 3x 500 mg po).

Ernstige penicilline allergie

Onmiddellijke IgE gemedieerde penicilline allergie (type 1):
cefuroxime 3x 1500 mg iv - 5à7d

Herevalueer na 3 dagen:

=> bij een snelle klinische respons volstaat een behandeling van 5 dagen

=> zo geen verbetering na 3 dagen:

Uitgestelde penicilline allergie (type 4) (zéér zeldzaam):
vermijden van penicillines en cefalosporines

Opmerkingen

Bij gunstige evolutie (geen koorts, afname CRP) switch naar perorale therapie na 2-3 dagen.

Laatste revisie 25 oktober 2022