Ernstige malaria

Bijna uitsluitend veroorzaakt door Plasmodium falciparum.

Eerste keuze

artesunaat (Malacef) 2.4 mg/kg iv op 0,12 en 24u gevolgd door 1x 2.4 mg/kg/d iv - max 6d

Opmerkingen

Cave: strikte opvolging van klaring parasitemie is aangewezen na 3 dagen therapie. Quid early treatment failure?

Cave: tot 21dagen na toediening van artesunaat is hemolyse mogelijk, strikt te volgen.

Cave: afgifte van artesunaat kan enkel gegeven worden na formeel infectiologisch advies (tel 4513/4515).

Alternatieve keuze

kinine hydrochloride 20 mg/kg over 4à6u opgelost in 500 ml glucose 5%, iv als oplaaddosis (max 1000 mg bij volwassenen), gevolgd door 10 mg/kg (max 500à600mg) over 4à6u opgelost in 500ml glucose 5% iv om de 8u tot artesunaat beschikbaar is.

Opmerkingen

Cave: strikte opvolging van glycemie, cardiale monitoring is aangewezen. Niet tijdens de zwangerschap.

Cave: nierinsufficientie, nierdialyse, CVVH en leverfalen – specifieke adviezen te volgen.

Commentaar

Zo snel mogelijk  overschakelen op oraal schema: dihydroartemisinin – piperaquine (Eurartesim): 

  • > 75kg: 4 tabletten in 1 inname (nuchter met water) 
  • > 36kg en < 75kg: 3 tabletten in 1 inname (nuchter met water) 

Laatste revisie 6 maart 2026