Acute pyelonefritis

Kliniek

• Koorts, rillingen, nierslagpijn en eventueel lokale klachten gezien pyelonefritis meestal het resultaat is van opstijgende infecties.
• Steeds stase en/of obstructie nagaan! 

Advies urologie bij obstructie of prostaat/nierabces.

Staalafname vóór start antibiotica

• hemoculturen bij systemische symptomen => kweek
• urine (midstream of gesondeerde urine) => aantal witte bloedcellen - kweek

Verblijfssonde?

• verwijder sonde asap indien geen indicatie
• bij behoud sonde: vervang indien > 14 dagen ter plaatse

Hospitalisatie is aangewezen indien:

• ernstig zieke patiënt
• zeer uitgesproken pijnklachten
• persisterende pijn of koorts >38.5°C
• stijging serumcreatinine, verminderde output
• moeizame orale intake
• twijfel therapietrouw

Beeldvorming

• kritisch ziek of klinische deterioratie
• ureter kolieken
• obstructieve nefropathie
• nieuw nierfalen (stijging serumcreatinine)
• herval binnen enkele weken
• voorgeschiedenis nefrolithiasis
• aanhoudende koorts (>72u) na opstart adequate therapie (cfr antibiogram)